İşbu sigorta ile Acıbadem Sağlık Hayat Sigorta A.Ş. (kısaca "Şirket"), Türkiye sınırları içinde ikamet eden 0 - 70 yaş arasındaki Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı sigortalılar ile Türkiye'de yerleşik yabancı uyruklu sigortalıların poliçe süresi içinde aşağıda belirtilen teminat kapsamı dahilindeki giderlerini, işbu "Özel Şartlar" çerçevesinde, poliçede yazılı ödeme limit ve oranları dahilinde temin eder ve kapsam dahilindeki organizasyon ve koordinasyonları yerine getirmeyi taahhüt eder.

Tüm talepler için sigortalı ilk olarak Acıbadem Sağlık Hayat Sigorta A.Ş. Seyahat Sigortası Yardım Hattı olan 0 212 233 23 15 no'lu telefonu arayacaktır. Yardım Hattı 24 saat ve 365 gün hizmet vermektedir. Şirket telefonla yapılan ihbar üzerine teminat altındaki tüm organizasyonu yerine getirecektir.

Madde 2 - COĞRAFİ SINIR

Aşağıdaki teminatların tamamı, birbirini izleyen 60 günü aşmayan seyahatler için Türkiye hariç olmak koşuluyla tüm dünyada geçerlidir.

Madde 3 - TEMİNAT KAPSAMI

1. Yurtdışında tıbbi tedavi teminatı

Sigortalının, yurtdışında hastalanması veya yaralanması durumunda, şirket, hastane, ameliyat ve tedavi masraflarını ve ilgili doktorun yazdığı ilaçların masraflarını ödeyecektir. Bu hizmet ile ilgili teminatın üst sınırı sigortalının tercih ettiği plana göre değişmektedir (15.000 USD veya 10.000 USD veya 5.000 USD).

2. Sigortalının hastalık veya yaralanma halinde bir sağlık kurumuna nakli veya yurda geri getirilmesi

Sigortalının hastalanması veya yaralanması durumunda, şirket, sigortalıyı ambulans veya refakatçi doktor ve şirketin doktoru tarafından en uygun kabul edilen herhangi bir nakil aracıyla uygun bir tıbbi bir merkeze veya bir hastaneden diğerine veya sigortalının daimi ikametgahına nakletmek için gerekli tüm giderleri (ekonomik plan seçilmiş ise 40.000 USD ile sınırlı olmak koşuluyla) karşılamayı taahhüt eder.

Doktor onaylı tıbbi rapor verilmeden nakil yapılmayacaktır. Bu madde kapsamında verilecek olan hizmet ilk yardım değil, ikincil yardımdır.

3. İlaç gönderilmesi

Şirket ilgili doktor tarafından acil olarak yazılmış ve sigortalının seyahat ettiği yerde bulunamayan ilaçların sigortalıya gönderilmesini organize edecektir. Şirket, sadece ilaçların sigortalıya ulaştırılmasından sorumludur.

4. Yaralanma veya hastalık nedeniyle konaklama süresinin uzatılması

Sigortalının yurtdışında hastalanması veya yaralanması durumunda, sigortalının yabancı ülkede kalış süresinin uzamasının söz konusu hastalığın veya yaralanmanın sonucu olduğu ilgili doktor tarafından belgelenir ise şirket sigortalının otel ve diğer konaklama masraflarını karşılayacaktır. Ödenecek azami tutar 5 gün ile sınırlı olmak üzere sigortalı tarafından tercih edilen plana göre günlük azami 200 USD veya 150 USD veya 60 USD'dır.

5. Sigortalının aile üyelerinden birinin seyahati

Şirket, sigortalının yurt dışında 5 günden fazla hastanede kalması gerektiğinde, bir aile üyesinin hastanenin bulunduğu yere seyahat masraflarını sınırsız olarak karşılayacaktır.

6. Sigortalının aile üyelerinden birinin konaklaması

Şirket, sigortalının yurt dışında 5 günden fazla hastanede kalması gerektiğinde, bir aile üyesi için yurt dışında hastanenin bulunduğu yerde en fazla 4 günle sınırlı olmak üzere, sigortalı tarafından tercih edilen plana göre günlük azami 200 USD veya 150 USD veyahut 60 USD'na kadar konaklama masraflarını karşılayacaktır.

7. Yakın bir aile mensubunun ölümü sonrası meydana gelen seyahat masrafları

Sigortalı, yakın bir aile mensubunun (eşi, çocukları, ebeveyni) daimi ikamet ülkesinde ölümü nedeniyle seyahatini yarıda kesmek zorunda kaldığında, şirket, sigortalının daimi ikametgaha dönüşünü organize edecektir. Bu teminat sadece, sigortalının asıl seyahat için kullanmış olduğu taşıma araçlarını kullanamadığı hallerde mümkündür.

8. Evde meydana gelen hasar sebebiyle ortaya çıkan seyahat masraflarının karşılanması

Sigortalının evinin yangın veya patlama yahut cebir kullanılarak gerçekleştirilen hırsızlık sebebiyle oturulamaz hale gelmesi yahut daha fazla zarara uğrama tehdidine maruz kalması ve bu vaziyet karşısında sigortalının evinde bulunması gerektiği durumlarda, şirket, sigortalının daimi ikametgahına dönüş masraflarını ödeyecektir.

9. Vefat eden sigortalının naaşının nakli,

Sigortalının vefatı halinde şirket, cenazenin defnedilmek üzere daimi ikamet ülkesine naklini organize edecektir. Ödenecek azami tutar ekonomik ürününde Avrupa için 1.000 USD, diğer ülkeler için 2.500 USD, Gold ürününde Avrupa için 2.000 USD, diğer ülkeler için 5.000 USD, VIP ürününde ise sınırsızdır.

10. Acil mesajların iletilmesi

Sigortalının talebi üzerine şirket, yukarıdaki tüm maddeler kapsamındaki konularla ilgili olarak acil veya gerekli mesajların iletilmesini sağlayacaktır.

11. Bagajın ve şahsi eşyaların bulunması ve sigortalıya ulaştırılması

Şirket, gerekli tutanakların düzenlenmesinde yahut kayıp bagajların bulunması için gereken görüşmelerde sigortalıya tavsiyelerde bulunacak veya yardımcı olacaktır.

Bagajın bulunması halinde, şirket söz konusu bagajı daimi ikametgaha veya seyahat için tasarlanan varış yerine gönderecektir.

12. Tarifeli havayolu uçuşlarında kaybolan, zarar gören, çalınan bagaj

Tarifeli uçuşlarda kaybolan, çalınan veya zarar gören bagajın havayolu şirketince belirlenen süre içerisinde bulunamaması durumunda havayolunun düzenlediği kayıp tutanağının ibrazı üzerine şirket, sigortalıya tercih edilmiş olan plana göre 700 USD veya 350 USD veya 100 USD ödeyecektir. Şirket tarafından ödenecek tazminat tutarı, sorumlu havayolu şirketinin ödemiş olduğu tazminat tutarından düşülecektir.

13. Gecikmeli Bagaj

Tarifeli uçuşlarda bagajın kaybolup, varışı müteakip 24 saat içerisinde bulunamaması halinde havayolunun düzenlediği kayıp tutanağının ibrazı şartı ile şirket, sigortalıya acil kişisel ihtiyaçlarını karşılaması için tercih edilen planda öngörülen tutarı (ekonomik (dahil değil) / 100 USD / 250 USD) ödeyecektir.

14. Genel Bilgi Servisi

Sigortalıya, talep etmesi halinde aşağıdaki bilgiler sağlanır:

Tercüme servisi referansı
Avukat referansı
Ulaşım bilgileri, tarifeler, aktarma
Seyahat bilgileri
Büyükelçi ve konsolosluk bilgileri
Rezervasyon servisi
Turistik bilgiler

15. Yurtdışında nakit avans

Cüzdan, kredi kartı, bagaj kaybı veya çalınması, beklenmeyen hastalık ve kaza gibi durumlarda sigortalının ilk acil ihtiyaçlarını karşılayabilmesi için kendisine seçtiği planda yazılı olan miktarda (Economic (dahil değil) / 1.000 USD / 3.000 USD) nakit avans verilecektir. Bu tutar müşteriye verilmeden önce sigortalının bir kişiyi bu tutarı avans olarak şirkete ödemek üzere yetkilendirmesi veya garanti etmiş olması gereklidir. Sigortalı, her durumda yetkili mercilerden aldığı acil durumla ilgili onaylı tutanağı ibraz etmekle yükümlüdür.

16. Seyahatin iptali masrafları

Sigortalı, seyahatin başlangıç tarihinden önce seyahat acentasına bir ödeme yapmış olması şartıyla aşağıda belirtilen nedenlerden dolayı seyahatinin iptalini isterse, iptal masrafları seçilen planda yazılı olan miktar üzerinden economic (dahil değil) / 1.000 USD / 500 USD kadar karşılanacaktır. Sorumlu seyahat acentasının iade etmiş olduğu seyahat ücret tutarı bu teminat ile ödenecek tazminat tutarından düşülecektir.

Sigortalı,

a) Ölüm, ciddi ve önemli kaza veya hastalık durumlarında, sigortalının, eşinin, çocuklarının, ebeveyninin, kardeşlerinin veya seyahat süresince daimi ikametgahında çocuklarına bakan kişinin hastaneye yatırılması gerekirse, (Doktor tarafından yazılı olarak belgelenmesi şartıyla),

b) Sigortalıya mahkemeden tanık olarak çağrı gelirse,

c) Sigortalının daimi ikametgahının veya işyerinin yangın, patlama, hırsızlık veya doğal afetler sonucunda zarar görmesi durumunda,

d) Sigortalı ile aynı poliçeye sahip olan ve sigortalıya eşlik etmekte bulunan kişilerin yukarıdaki nedenlerden dolayı seyahatlerini iptal etmek zorunda kalmaları halinde, seyahatin iptali teminatından faydalanacaktır.

Aşağıda belirtilen istisnai durumlar seyahatin iptali teminatına dahil değildir.

a) Estetik tedavileri, tıbbi tedaviler, aşılanma, gebeliğe iradi olarak son vermek.
b) Psikolojik rahatsızlıklar.
c) Salgın.
d) Pasaport, vize, bilet ve aşı sertifikası eksikliği.
e) Doğum.
f) 70 yaş üstü kapsam dışıdır.

17. Hukuki Danışma

Sigortalının talebi üzerine kendisine ihtiyaç duyduğu konu ile ilgili bir avukat referansı verilerek, temas kurması sağlanacaktır. Bu hizmet tamamıyla bir organizasyon hizmetidir ve tüm masraflar sigortalı tarafından ödenecektir.

TEMİNAT PLANLARI VE LİMİTLER TABLOSU

TEMİNATLAR VIP GOLD EKONOMİK

Yaralanma veya hastalık nedeniyle yurtdışında tıbbi tedavi 15.000 $ 10.000 $ 5.000 $ sigortalının hastalık veya yaralanma halinde bir sağlık kurumuna nakli veya yurda geri getirilmesi, yaralanma veya hastalık nedeniyle sigortalının geri dönüş seyahati veya nakli Sınırsız 40.000 $ ilaç gönderilmesi sınırsız, yaralanma veya hastalık nedeniyle konaklama süresinin uzatılması 200 $ max. 5 gün 150 $ max. 5 gün 60 $ max. 5 gün , sigortalıya yapılacak tedavi nedeniyle aile üyelerinden birinin seyahati sınırsız sınırsız sınırsız, sigortalıya yapılacak tedavi nedeniyle aile üyelerinden birinin konaklaması 200 $ max. 4 gün 150 $ max. 4 gün 60 $ max. 4 gün, aile üyelerinden birinin ölümü nedeniyle yolculuğun durdurulması sonucu geri dönüş seyahati sınırsız,
evde meydana gelen hasar nedeniyle yolculuğun durdurulması sonucu geri dönüş seyahati sınırsız, vefat eden sigortalının nakli sınırsız Avrupa 2.000 $ diğer 5.000 $ Avrupa 1.000 $ diğer 2.500 $ acil mesajların iletilmesi sınırsız, bagajın bulunması ve sigortalıya ulaştırılması sınırsız, tarifeli bagaj kaybı, zarar görmesi, çalınması 700 $ 350 $ 100 $, gecikmeli bagaj 250 $ 100 $, seyahatin iptali 1.000 $ 500 $, genel bilgi servisi sınırsız yurtdışında nakit avans 3.000 $ 1.000 $, hukuki danışma sınırsız.

Madde 4 - KOŞULLAR :

1) Herhangi bir talep halinde şirketin sorumluluğu, tazminat veya teminattan yararlanmayı talep eden sigortalının veya yakın aile üyelerinin bu poliçenin koşullarına uymakta olmaları koşuluna bağlıdır,

2) Sigortalı,

a) Zararı asgariye indirmek için tüm makul tedbirleri alacaktır.

b) Şirkete en kısa zamanda telefon ederek hangi teminatlardan yararlanmak istediğini bildirecektir.

c) Şirkete gerekli tüm bilgileri aktaracaktır.

d) Hiçbir ödeme veya sulh teklifi yapmayacak veya sorumluluk ikrarında bulunmayacaktır.

3) Şirket, aynı şartları kapsayan ve bu poliçeden daha evvel tanzim edilmiş olup, riziko tarihinde yürürlükte bulunan bir başka sigorta / asistans poliçesi mevcut olduğu takdirde, bu poliçe kapsamındaki herhangi bir teminat için sorumlu tutulamaz.

4) Sigortalı ve sigorta ettiren beyan ve ihbar yükümlülüklerine ek olarak şirketin isteyeceği tüm bilgi, belge ve kayıtları onun incelemesine sunmak / sunulmasını sağlamakla da yükümlüdürler.

Madde 5 - İSTİSNALAR :

1) Şirketin, aşağıdaki durumlardan dolaylı ya da dolaysız olarak meydana gelebilecek vakalarda hiçbir yükümlülüğü olmayacaktır.

a) Sigortalının veya bu poliçe kapsamında talepte bulunan kişinin hileli hareketleri,

b) Her türlü dolaylı zarar (netice zararı),

c) Sel, deprem, volkanik patlamalar, fırtına ve meteor düşmesi gibi olağanüstü olaylar sonucu ortaya çıkan zararlar,

d) Terörizm, isyan ve ayaklanmalar,

e) Silahlı kuvvetler veya silahlı örgütlerin eylemleri,

f) Nükleer radyo-aktivite sonucu ortaya çıkan olaylar,

g) Araç sürücüsünün,

(i) İlaç, zehirli veya narkotik maddelerin etkisinde olması veya kanındaki alkol düzeyinin aracı kullanmakta olduğu ülkedeki kanunların müsaade ettiği düzeyin üzerinde olması,

(ii) Aracın sınıfına uygun ehliyete sahip olmaması.

h) Yolcu hayvan veya mal taşımaya ilişkin kurallara aykırı davranışların yol açtığı kazalar ve olaylar,
i) Araçta taşınan yakıt, maden cevheri veya diğer yanıcı patlayıcı ya da zehirli maddeler,

j) Sigortalının;

(i) Yarış, ralli veya benzeri denemelere,
(ii) Sportif faaliyetlere,
(iii) Suç hareketlerine,
(iiii) Bahislere katılması,

k) Sigortalının kasdi hareketleri,

l) Tıbbi reçete dışında alınan alkol, ilaçlar, zehirli maddeler uyuşturucular veya tıbbi ürünlerin gönüllü tüketimi ile ortaya çıkan hastalıklar veya patolojik durumlar,

m) Daha önceden mevcut olan herhangi bir tıbbi durum, intihar veya intihara teşebbüs, akıl hastalığı, hamilelik veya doğum yapma,

n) Protez gözlük, kontakt lens, işitme cihazları veya suni uzuv.

2) Şirket, aşağıdaki masraflardan sorumlu olmayacaktır:

a) Aracın her türlü tamiri,

b) Şirket yetki vermeden, sigortalı tarafından veya onun ad ve hesabına düzenlenmiş her türlü yardım faaliyeti ve masrafları,

c) Daimi ikametgahın bulunduğu ülkede tıbbi yardım.

Teminat Kapsamı

Madde 1- İşbu sigorta, sigortalıların sigorta süresi içinde hastalanmaları ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmaları halinde tedavileri için gerekli masrafları ile varsa gündelik tazminatları, bu genel şartlarla varsa özel şartlar çerçevesinde, poliçede yazılı meblağlara kadar temin eder.

Teminat Dışı Kalan Haller

Madde 2- Aşağıdaki haller nedeniyle sigortalıların sigorta süresi içinde hastalanmaları ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmaları teminat dışında kalır.

a) Harp veya harp niteliğindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar,

b) Cürüm işlemek veya cürme teşebbüs,

c) Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,

d) Esrar, eroin gibi uyuşturucuların kullanımı,

e) Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj,

f) 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulaşma veya zehirlenmeler nedeniyle oluşacak bütün zararlar.

g) Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri ile,

h) Poliçe özel şartlarında düzenlenecek sair teminat dışı haller.

Aksine Sözleşme Yoksa Teminat Dışında Kalan Haller

Madde 3 - Aksine sözleşme yoksa, aşağıdaki haller nedeniyle sigortalıların sigorta süresi içinde hastalanmaları ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmaları sigorta teminatı dışındadır:

a) Deprem, sel, yanardağ püskürmesi ve yer kayması.

b) 2 nci maddenin (g) bendinde belirtilen zararlar hariç olmak üzere, 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve sabotaj ile bunları önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler.

Sigortanın Coğrafi Sınırı

Madde 4- Sigortanın coğrafi sınırları poliçede belirtilecektir .

Sigortanın Başlangıcı ve Sonu

Madde 5- Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğleyin saat 12.00'de başlar ve öğleyin saat 12.00'de sona erer.

Sigorta Ettirenin Sözleşme Yapılırken Beyan Yükümlülüğü

Madde 6- Sigortacı bu sigortayı sigorta ettirenin teklifname, teklifname yoksa poliçe ve eklerinde yazılı beyanına dayanarak kabul etmiştir.

Sigorta ettiren/sigortalı teklifname ve bunu tamam1ayıcı belgelerde kendisine sorulan sorulara doğru cevap vermek ve rizikonun konusunu teşkil eden, rizikonun takdirine etkili olacak hususlardan kendisince bilinenleri de beyan etmekle yükümlüdür. Sigorta ettirenin/sigortalının beyanı gerçeğe aykırı veya eksikse, sigortacının sözleşmeyi yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektirecek hallerde;

a) Sigorta ettirenin/sigortalının kasdı varsa, sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren bir ay içinde sözleşmeden cayabilir ve riziko gerçekleşmiş ise sigortalıya tazminatı ödemez.
Cayma halinde sigortacı prime hak kazanır.

b) Sigorta ettirenin/sigortalının kasdı bulunmaz ise, sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren bir ay içinde sözleşmeyi fesheder veya prim farkını almak suretiyle sözleşmeyi yürürlükte tutar. Sigorta ettiren/sigortalı talep edilen prim farkını kabul etmediğini 8 gün içinde bildirdiği takdirde sözleşme feshedilmiş olur. Sigortacı tarafında iadeli tahhütlü mektupla veya noter vasıtası ile yapılan fesih ihbarı sigorta ettirenin/sigortalının tebelluğ tarihin takip eden beşinci iş günü saat 12.00'de hüküm ifade eder. Feshin hüküm ifade ettiği tarihe kadar geçen sürenin primi gün esası üzerinden hesap edilir ve fazlası geri verilir.

c) Cayma, fesih veya prim farkını isteme hakkı, süresinde kullanılmadığı takdirde düşer.

d) Sigorta ettirenin/sigortalının kasdı bulunmadığı takdirde riziko:

1- Sigortacı durumu öğrenmeden önce veya,

2- Sigortacının fesih ihbarında bulunabileceği süre içinde veyahut,

3- Bu ihbarın hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde gerçekleşirse, sigortacı tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki oran dairesinde tazminattan indirim yapar.

Sigorta Süresi İçinde İhbar Yükümlülüğü

Madde 7- Sözleşmenin yapılmasından sonra teklifnamede, teklifname yoksa poliçe ve eklerinde beyan olunan hususlar değiştiği takdirde sigorta ettiren en geç 8 gün içinde durumu sigortacıya ihbarla yükümlüdür.

Sigortacı, değişikliği öğrendiği tarihten itibaren, bu değişiklik, sözleşmeyi yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektiriyorsa, 8 gün içinde;

1- sözleşmeyi fesheder veya,

2- prim farkını istemek suretiyle sözleşmeyi yürürlükte tutar.
Sigorta ettiren istenen prim farkını kabul etmediğini 8 gün içinde bildirdiği takdirde, sözleşme feshedilmiş olur.

Sigortacı tarafından iadeli taahhütlü mektupla veya noter vasıtası ile yapılan fesih ihbarı sigorta ettirenin tebellüğ tarihini takip eden beşinci iş günü saat 12.00'de hüküm ifade eder.
Feshin hüküm ifade ettiği tarihe kadar geçen sürenin gün esası üzerinden hesap edilir ve fazlası geri verilir.

Süresinde kullanılmayan fesih veya prim farkını isteme hakkı düşer.
Değişikliği öğrenen sigortacı, sekiz gün içinde sözleşmeyi feshetmez veya sigorta primini tahsil etmek gibi sigorta sözleşmesinin aynen devamına razı olduğunu gösteren bir harekette bulunursa, fesih veya prim farkını talep etme hakkı düşer.

Sigorta Priminin Ödenmesi, Sigortacının Sorumluluğunun Başlaması ve Sigorta Ettirenin Temerrüdü

Madde 8-Sigorta priminin tamamının, primin taksitle ödenmesi kararlaştırılmışsa peşinatın (ilk taksit) akit yapılır yapılmaz ve en geç poliçenin teslimi karşılığında ödenmesi gerekir. Aksi kararlaştırılmadıkça, prim veya peşinat ödenmediği takdirde poliçe teslim edilmiş olsa dahi sigortacının sorumluluğu başlamaz ve bu husus poliçenin ön yüzüne yazılır. Sigorta ettiren kimse, sigorta primini veya primin taksitle ödenmesi kararlaştırıldığı takdirde peşinatını, sigorta poliçesinin teslim edildiği günün bitimine kadar ödemediği takdirde temerrüde düşer ve prim borcunu temerrüde düştüğü tarihi takip eden 30 gün içinde dahi ödemediği takdirde sigorta sözleşmesi hiç bir ihtara gerek olmaksızın feshedilmiş olur. Prim ödenmemiş olmasına rağmen poliçenin teslimi ile sigortacının mesuliyetinin başlayacağının kararlaştırıldığı hallerde, bu bir aylık sürenin ilk 15 gününde sigortacının sorumluluğu devam eder.

Primin taksitle ödenmesi kararlaştırıldığı takdirde, taksitlerin kesin ödeme zamanı, miktarı ve vadesinde ödenmemesinin sonuçları poliçe üzerine yazılır veya poliçe ile birlikte yazılı olarak sigorta ettirene bildirilir. Sigorta ettiren kimse, kesin vadeleri poliçe üzerinde belirtilen ya da yazılı olarak kendisine bildirilmiş olan prim taksitlerinin herhangi birini vade günü bitimine kadar ödemediği takdirde temerrüde düşer. Sigorta ettiren, prim borcunu temerrüde düştüğü tarihi takip eden 15 gün içinde ödemediği takdirde sigorta teminatı durur. Rizikonun gerçekleşmemesi kaydıyla, teminatın durduğu süre içinde prim borcunun ödenmesi halinde teminat durduğu yerden devam eder .Sigorta teminatının durduğu tarihten itibaren 15 gün içerisinde prim borcunun ödenmemesi halinde, sigorta sözleşmesi hiç bir ihtara gerek olmaksızın feshedilmiş olur.
Poliçenin ön yüzüne yazılması kaydıyla, rizikonun gerçekleşmesiyle henüz vadesi gelmemiş prim taksitlerinin sigortacının ödemekle yükümlü olduğu tazminat miktarını aşmayan kısmı, muaccel hale gelir .

Bu madde uyarınca sigorta sözleşmesinin feshedilmiş sayıldığı hallerde, sigortacının sorumluluğunun devam ettiği süreye tekabül eden prim gün esası üzerinden hesap edilerek fazlası sigorta ettirene iade edilir.

Rizikonun Gerçekleşmesi Halinde Sigortalının Yükümlülükleri

Madde 9-

A) Rizikonun gerçekleştiğinin ihbarı:
- Sigorta ettiren/sigortalı rizikonun gerçekleştiğini öğrendiği veya her halükarda haber vermeye muktedir oldukları tarihten itibaren sekiz gün içinde sigortacıya yazı ile bildirmeye mecburdur.
- Sigorta ettiren/sigortalı sözkonusu ihbarda kazanın veya hastalığın yerini, tarihini, nedenlerini bildirmek ve ayrıca tedaviyi yapan hekimden kaza veya hastalığın durumu ile bunun muhtemel sonuçlarını gösteren bir rapor alarak sigortacıya göndermekle yükümlüdür.

B) Tedaviye başlama ve gerekli önlemleri alma:
Kaza veya hastalığı müteakip derhal tedaviye başlanması, yaralı veya hastanın iyileşmesi için gereken önlemlerin alınması şarttır.
Sigortacı her zaman kazazedeyi veya hastayı muayene ve sağlık durumunu kontrol ettirmek hakkını haiz olup, bu muayene ve kontrollerin yapılmasına izin verilmesi zorunludur.
Kazazedenin veya hastanın iyileşmesi hakkında sigortacının hekimi tarafından yapılacak kaza veya hastalık sonuçlarını doğrudan etkileyecek tavsiyelere uyulması da şarttır.
Yukarıda (A) ve (B) paragraflarında belirtilen yükümlülükler;
a) Kasden yerine getirilmediği takdirde poliçeden doğan haklar kaybolur.
b) Kusur sonucunda yerine getirilmediği ve bu nedenle kaza ve hastalık sonuçları ağırlaştığı takdirde sigortacı ağırlaşan kısımdan sorumlu olmaz.

C) Gerekli belgelerin teslimi
Sigorta ettiren veya sigortalı kaza veya hastalık sonucu ödenmesi gereken muayene, tedavi, ilaç ve hastane masraflarını gösteren belgelerin asıllarını, veya asıllarından şüpheyi davet etmeyecek suretlerini tedaviyi yapan hekim veya hastanece doldurulacak şirket ihbar ve tedavi formları ekinde teslim etmekle yükümlüdür.

Masrafların Tesbiti

Madde 10- İşbu sigorta, teminat altına alınan rizikoların gerçekleşmesi nedeniyle sigorta ettirenin varsa gündelik tazminat ile yapmış bulunduğu masrafları da poliçede yazılı limitlere kadar temin eder.

Sigortacı aşağıda yazılı durumlarda yapılan masraflarla ilgili istekleri karşılamaz.

a) İşin gereği yapılmaması gereken masraflar ile özel bir anlaşmaya dayanarak ve makul miktarı aşan talepler,

b) Sigorta özel şartlarına aykırı masraf talepleri,
Taraflar masraf miktarı üzerinde uyuşamadıkları takdirde, masraf miktarı varsa hekimlerin meslek kuruluşları tarafından belirlenecek yoksa uzman kişiler arasından seçilecek ve hakem-bilirkişi diye adlandırılan kişiler tarafından aşağıdaki hükümlere tabi olmak üzere tesbit edilir.
İki taraf (b) fıkrasına göre tek hakem-bilirkişi seçiminde anlaşamadıkları takdirde, taraflardan her biri kendi hakem-bilirkişisini tayin eder ve bu hususu noter eliyle diğer tarafa bildirir. Taraflar hakem-bilirkişileri tayinlerinden itibaren yedi gün içerisinde ve incelemeye geçmeden önce, bir üçüncü tarafsız hakem-bilirkişi seçerek bunu bir tutanakla tesbit ederler. Üçüncü hakem-bilirkişi ancak taraf hakem-bilirkişilerinin anlaşamadıkları hususlarda sınırlar içerisinde kalmak ve bu kapsam içinde olmak kaydıyla karar vermeye yetkilidir. Üçüncü hakem-bilirkişi kararını ayrı bir rapor halinde verebileceği gibi, diğer hakem-bilirkişilerle birlikte bir rapor halinde de verebilir. Hakem-bilirkişi raporları taraflara aynı zamanda tebliğ edilir.

b) Taraflardan herhangi biri diğer tarafça yapılan tebliğden itibaren 15 gün içerisinde hakem-bilirkişisini tayin etmez, yahut taraf hakem-bilirkişileri üçüncü hakem-bilirkişisinin seçimi hususunda yedi gün içerisinde anlaşamazlar ise, taraf hakem-bilirkişisi veya üçüncü hakem-bilirkişi, taraflardan birinin talebi üzerine tedavi yerindeki ticaret davalarına bakmaya yetkili mahkeme başkanı tarafından tarafsız ve uzman kişiler arasından seçilir.

c) Her iki taraf, üçüncü hakem-bilirkişinin bu kişi ister taraf hakem-bilirkişilerince, ister yetkili mahkeme başkanı tarafından seçilecek olsun sigortacının veya sigortalının ikamet ettiği veya tedavinin yapıldığı yer dışından seçilmesini isteme hakkını haizdirler ve bu isteğin yerine getirilmesi gereklidir.

d) Hakem-bilirkişi ölür, görevden çekilir veya reddedilir ise, ayrılan hakem-bilirkişi yerine yenisi aynı usule göre seçilir ve tesbit işlemine kaldığı yerden devam edilir. Sigortalının ölümü, tayin edilmiş bulunan hakem-bilirkişinin görevini sona erdirmez.
İhtisas yokluğu nedeniyle hakem-bilirkişilere yapılacak itiraz, bu kişilerin öğrenildiği tarihten itibaren yedi gün içinde yapılmadığı takdirde itiraz hakkı düşer.

e) Hakem-bilirkişiler, masraf miktarının tesbiti bakımından gerekli görecekleri delilleri; kayıt ve belgeleri isteyebilir ve tedavi yerinde incelemede bulunabilirler.

f) Hakem-bilirkişi veya hakem-bilirkişiler, ya da üçüncü hakem-bilirkişinin masraf miktarı hususunda verecekleri kararlar kesindir, tarafları bağlar. Bir hakem-bilirkişi kararına dayanmadan sigortacıdan tazminat istenemez ve sigortacıya dava edilemez.
Hakem-bilirkişi ve kararlarına ancak, kararların açıkca gerçek durumdan önemli şekilde farklı olduğu anlaşılır ise itiraz edilebilir ve bunlann iptali raporun tebliğ tarihinden itibaren bir hafta içinde, tedavi yerinde ticaret davalarına bakmaya yetkili mahkemeden istenebilir.

g) Taraflar tazminat miktarı hususunda anlaşmadıkça, alacak ancak hakem-bilirkişi kararı ile muaccel olur ve zaman aşımı kesin raporun taraflara tebliği tarihinden evvel işlemeye başlamaz. Meğer ki, hakem-bilirkişilerin tayini ile Türk Ticaret Kanunu'nun 1292. maddesindeki ihbar süresi arasında iki yıllık süre geçmiş olsun.

h) Taraflar kendi hakem-bilirkişilerinin ücret ve masraflarını öderler. Üçüncü hakem-bilirkişinin ücret ve masrafları taraflarca yarı yarıya ödenir.

ı) Masraf miktarının tesbiti, teminat verilen rizikolar, sigorta bedeli, sigorta değeri sorumluluğunun başlangıcı, hak düşürücü ve hak azaltıcı nedenler hususunda bu poliçede ve mevzuatta mevcut hüküm ve şartları ve bunların ileri sürülmesini etkilemez.

Tazminatın Sonuçları ve Sigortacının Halefiyet Hakkı

Madde 11- Sigortacı ödediği tedavi masrafları dolayısıyla sorumlu üçüncü kişilere karşı ödediği tutar kadar sigortalının yerine geçer.

Müşterek Sigorta

Madde 12- Tedavi masraflarının birden fazla sigortacı tarafından temin edilmiş olunması halinde, bu masraflar sigortacılar arasında teminatları oranında paylaşılır.

Sırların Saklı Tutulması

Madde 13- Sigortacı, sigorta ettiren/sigortalı hakkında öğreneceği sırların saklı tutulmamasından doğacak zararlardan sorumludur.

Tebliğ ve İhbarlar

Madde 14- Sigorta ettirenin ihbar ve tebliğleri sigorta şirketinin merkezine veya sigorta sözleşmesine aracılık yapan acenteye, noter aracılığıyla veya yazılı olarak yapılır.
Sigorta şirketinin ihbar ve tebliğleri de sigorta ettirenin poliçede gösterilen adresine, bu adreslerin değişmiş olması halinde ise sigorta şirketinin merkezine veya sigorta sözleşmesine aracılık yapan acenteye bildirilen son adresine aynı suretle yapılır.

Yetkili Mahkeme

Madde 15- Bu poliçeden doğan uyuşmazlıklar nedeniyle sigorta şirketi aleyhine açılacak davalarda yetkili mahkeme, sigorta şirketi merkezinin veya sigorta sözleşmesine aracılık yapan acentenin ikametgahının bulunduğu veya hasarın ortaya çıktığı, sigorta şirketi tarafından açılacak davalarda ise, davalının ikametgahının bulunduğu yerin ticaret davalarına bakmakla görevli mahkemesidir.

Zaman Aşımı

Madde 16- Sigorta sözleşmesinden doğan bütün istemler iki yıllık zaman aşımına tabidir.

Özel Şartlar

Madde 17- Poliçelere, bu genel şartlara ve varsa bunlara ilişkin klozlara aykırı düşmeyen özel şartlar konulabilir.