|
GARANTİ EMEKLİLİK TEHLİKELİ HASTALIKLAR SİGORTASI ÖZEL ŞARTLARI
|
Yeni Türk Lirası üzerinden verilen bu teminatın tutarı ve primi poliçe
veya zeyilname üzerinde belirtilir. Tehlikeli hastalıklar teminatı
bir yıllık bir süre için verilir. Bir yıl süreli olarak verilen
bu teminatın primi Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. tarafından ajuste
edilebilir. Ajuste işleminin onaylanmasını müteakip, değişiklik
tehlikeli hastalıklar teminatının temdit tarihinde uygulanacaktır.
Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. riziko gerçekleştiğinde, poliçe veya
zeyilname üzerinde belirtilen teminat tutarını, işbu teminatın özel
şartları ile hastalık sigortası genel şartları çerçevesinde, sigortalının
teminat başlangıç tarihinden sonraki bir tarihte, aşağıda detaylı
olarak tanımlanan tehlikeli hastalıklardan birine, hayatında ilk
kez teşhis konulduğuna veya ameliyat edildiğine dair yazılı ispat
belgesi sunulduğunda öder. Teminatın başlama tarihi poliçenin başlangıç
tarihinden, eğer teminat zeyilname ile verilmiş ise zeyilnamenin
başlangıç tarihinden 90 gün sonradır. İşbu teminatın yıllık olarak
aynı şartlarla devam ettirilmesi halinde ise 90 günlük süre aranmadan
teminat başlar. Teminat tutarı koroner damar hastalığı sonucu yapılan
ameliyatta ve organ nakli ameliyatında, ameliyat tarihinden sonraki
30 günün bitiminde, teminat altına alınan diğer hastalıkların ise
kesin teşhis tarihinden itibaren geçecek 30 günlük sürenin bitiminde
sigortalı halen hayatta ise ödenir. Eğer sigortalı 30 günlük süre
içinde vefat ederse tehlikeli hastalık tazminatı ödenmez. Tehlikeli
hastalık tazminatının ödenmesini müteakip teminat sona erer.
İŞBU TEMİNAT KAPSAMINA GİREN HASTALIKLAR
İşbu teminat; Miyokard enfarktüsü, koroner damar hastalığı sonucu
yapılan kalp ameliyatı, hastalık sonucu oluşan inme, kanser, böbrek
yetmezliği, önemli organ nakli ameliyatı, körlük ve multipl skleroz
hastalıklarını kapsamaktadır.
1. Miyokard Enfarktüsü (Kalp Krizi)
Kalp kaslarından bir kısmının, o bölgeye yeterli kan gitmemesi
sonucu ölümüdür. Bu durumun teşhisi kesin olmalı ve aşağıdaki
faktörlerin tamamının mevcudiyetine dayanmalıdır.
a. Tipik göğüs ağrısı hikayesi
b. Miyokard enfarktüsüne bağlı yeni elektrokardiyogram
değişiklikleri
c. Kardiak enzimlerde yükselme (CPK, CK ve LDH )
2. Hastalık Sonucu Oluşan İnme
Serebrovasküler hastalık olarak da adlandırılır. Belirtileri
24 saatten daha fazla süren ve nörolojik hasara sebebiyet veren
herhangi bir serebrovasküler vaka olarak tanımlanır. Vaka, beyin
dokusunun enfarktüsüne, beyin kanamasına veya beyin dışındaki
bir oluşumdan kaynaklanan emboliye sebebiyet vermelidir. Vaka
sonucu daimi nörolojik hasar (kısmi veya genel felç) oluşmalıdır.
Tazminat talebinde, nörolojik hasarın daimi olduğuna ve en az
üç aydan bu yana devam ettiğine dair bir doktor raporu, ispat
dökümanı olarak sunulmalıdır.
3. Koroner Damar Hastalığı Sonucu Yapılan Açık Kalp Ameliyatı
Koroner damar stenozu (daralması) veya tıkanması sebebi ile iki
veya daha fazla kalp damarının açılması için gereken açık kalp
ameliyatının (By-pass) yapılmış olması. Ameliyatın gerekli olduğu
koroner anjiyografi ile kanıtlanmış olmalıdır. Bu tanıma, balon
anjiyoplasti, lazer tekniği ve diğer damar içi müdahaleler dahil
değildir.
4. Kanser
Bu hastalık, hücrelerin kontrol edilemeyen bir şekilde büyüyüp
doku içine ve diğer dokulara yayılması ile karakterize edilen
habis bir veya birden fazla tümörün varlığı ile tanımlanır. Bu
hastalık tanımına aşağıdakiler dahil değildir.
a. Habis, yayılmacı melanomlar haricindeki tüm cilt kanserleri
b. Çok erken döneme özgü, habaset değişiklikleri gösteren
tümörler
c. Hodgkin hastalığının birinci evresi
d. Hücre içinde (in situ) kalıp, yayılma özelliği bulunmayan
(örneğin rahim boynu kanseri vb) kanserler
e. HIV virüsü mevcudiyeti halinde ortaya çıkan tümörler
5. Böbrek Yetmezliği
Böbrek yetmezliğinin son safhasına erişildiği ve her iki böbreğin
de fonksiyon yeteneğini geri dönüşümsüz ve tümüyle kaybetmesi
sonucu böbrek diyalizi ve böbrek nakli gerektiren durumlardır.
6. Önemli Organ Nakli Ameliyatı
Alıcı olarak, bir kalp, böbrek, karaciğer, akciğer veya kemik
iliği nakli ameliyatı geçirilmesi durumudur.
7. Körlük
Ciddi bir hastalık veya bir kaza neticesinde her iki gözün de
daimi ve iyileşemeyecek şekilde görme gücünü tamamen kaybetmesi
durumudur. Bu durumdaki bir körlüğün uzman bir göz doktoru tarafından
hazırlanacak bir rapor ile kanıtlanması gerekir.
8. Multipl Skleroz
Multipl Skleroz (MS); Beyin ve omurilikte demiyelinizasyon ile
karakterize olan bir merkezi sinir sistemi hastalığıdır. Multipl
skleroz hastalığının, nörolojik bulgu ve belirtilerle şekillenen
en az iki atakla ortaya çıkması, semptomlarının en az altı aydan
beri devam etmiş olması ve nöroloji uzmanı bir doktor tarafından,
manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi vb. modern muayene teknikleriyle
hiçbir kuşkuya yer vermeyecek bir şekilde teşhis edilmesi gerekir.
AŞAĞIDAKİ DURUMLAR TEHLİKELİ HASTALIKLAR
TEMİNATI KAPSAMI DIŞINDADIR
Hastalık sigortası genel şartlarındaki istisnalardan başka;
· Aşikar sarhoşluk, doktor kontrolü dışında ilaç ve uyuşturucu
maddeler sebebiyle ortaya çıkan,
· Motosiklet kullanma, ip kullanarak tırmanmayı gerektiren dağcılık,
solunum cihazıyla dalma, uçak ve planör pilotluğu, paraşütçülük
ve bunlarla sınırlı olmayan tehlikeli spor hareketleri ile profesyonel
spor faaliyetlerinden kaynaklanan,
· Sigortalının intihara teşebbüsü veya kasıtlı olarak kendisini
yaralaması sonucu ortaya çıkan,
· AIDS ve buna bağlı komplikasyonlar veya HIV virüsü enfeksiyonları
sonucu ortaya çıkan,
· Sigorta başlangıç tarihinden önce teşhis edilen, ancak sigortalı
ve/veya sigorta ettirenin haberdar olduğu halde sigorta giriş
formunda beyan etmemiş olduğu,
· Poliçenin başlangıç tarihinden ve/veya teminat zeyilname ile
verilmiş ise zeyilname başlangıç tarihinden itibaren ilk 90 gün
içinde ortaya çıkan, tehlikeli hastalıklar ve ameliyatlar, teminat
kapsamı dışındadır.
TEHLİKELİ HASTALIKLAR SİGORTASI TAZMİNATININ
ÖDENMESİ
Tehlikeli hastalıklar rizikosunun gerçekleşmesi halinde; sigortalı
veya yakınları, poliçe teminatı dahilinde bulunan hastalıkların
teşhis tarihinden, Açık Göğüs Kalp (By-Pass) ameliyatı gerektiren
koroner damar hastalığı sonucu yapılan ameliyat ile organ nakli
ameliyatı tarihinden itibaren 30 gün içinde tam teşekküllü bir
hastane veya sağlık kuruluşundan alınacak rapor ile teminat kapsamındaki
rizikonun gerçekleştiğini belgeleyerek, Garanti Emeklilik Sigorta
A.Ş.'nin genel merkezine veya bölge müdürlüklerine yazılı olarak
müracaat etmek suretiyle tazminat talebinde bulunmalıdır. Sigortalı,
tehlikeli hastalığın teşhisi ile ilgili doktor, hastane veya sağlık
kuruluşundan aldığı rapor ve diğer bütün belgeleri Garanti Emeklilik
Sigorta A.Ş. genel merkezine veya bölge müdürlüklerine ibraz etmek
mecburiyetindedir.
Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. tazminat talebinde bulunan sigortalıdan
vereceği tazminat talep formunu doldurmasını, muayene raporunun
ise teşhisi koyan doktor veya kurumca doldurulmasını ve tasdikini
ister. Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. tehlikeli hastalıklar rizikosunun
gerçekleştiğine dair sigortalının ihbarda bulunması halinde, gerekli
gördüğü takdirde teminat altında bulunan hastalıkla ilgili olarak
kendi belirleyeceği bir doktora ya da sağlık kurumuna sigortalıyı
muayene ettirebilir. Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. rizikonun gerçekleştiğine
kanaat getirdikten sonra (tehlikeli hastalığın kesin teşhis veya
ameliyat tarihinden sonra 30 günlük sürenin dolmuş olması kaydıyla),
poliçede öngörülen kesinleşmiş tazminatı en geç on gün içinde
sigortalıya öder.Tazminat ödenmesi sırasında, ödenmemiş bulunan
tehlikeli hastalıklar sigortası primleri, ödenecek tazminattan
düşülür.
TEMİNATIN SONA ERMESİ
Tehlikeli hastalıklar sigortası teminatı aşağıdaki hallerde sona
erer;
· Poliçede belirtilen sigorta süresinin bittiği gün (Türkiye saati
ile öğlen saat 12:00 ) ay ve yıl.
· Sigorta ettiren, riziko gerçekleşmeden önce sözleşmeyi feshettiği
takdirde sigorta teminatı feshin ihbarı ile hükümden düşer ve
kalan sigorta müddeti için Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. prim iadesi
yapıp yapmamak hususunda tamamen serbesttir.
· Sigorta Ettirenin/sigortalının sigorta giriş formu ve bunu tamamlayıcı
belgelerde kendisine sorulan ve rizikonun takdirine etkili olacak
sorularla ilgili olarak kasden gerçeğe aykırı veya eksik beyanda
bulunduğunun tespit edilmesi halinde riziko gerçekleşmiş olsa
bile Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. sözleşmeden cayabilir. Bu durumda
sigorta teminatı sona erer, kalan sigorta müddeti için prim iadesi
yapılmaz ve riziko gerçekleşmiş olsa bile sigortalıya tazminat
ödenmez.
· Tehlikeli hastalık riskinin gerçekleşmesi halinde, ödenmemiş
bulunan tehlikeli hastalık sigortası prim borçları ödenecek tazminattan
düşülür.
· Sigortalının tehlikeli hastalık riski gerçekleşmeden önce vefat
etmesi halinde, teminat otomatikman sona erer ve kalan sigorta
müddeti için prim iadesi yapılmaz.
· Sigortalının, poliçe başlangıç tarihinden ve/veya teminat zeyilname
ile verilmiş ise zeyilname başlangıç tarihinden itibaren ilk 90
gün içinde vefat etmesi halinde tehlikeli hastalıklar teminatı,
tazminat ödenmeksizin sona erer ve kalan sigorta müddeti için
prim iadesi yapılmaz.
· Sigortalının, tehlikeli hastalıklardan herhangi birinin teşhis
veya ameliyat tarihini takip eden 30 gün içinde vefat etmesi halinde,
tehlikeli hastalık tazminatı ödenmeksizin teminat sona erer ve
kalan sigorta müddeti için prim iadesi yapılmaz. Tehlikeli hastalıklar
teminatı bir yıllık bir süre için verilir. Bu süre dolduğunda
Garanti Emeklilik Sigorta A.Ş. tehlikeli hastalıklar teminatını verip
vermemek hususunda tamamen serbesttir.
YURT DIŞINDAKİ TEŞHİS VE AMELİYATLAR
T.C. hudutları dahilinde ikamet edenlerin, acil hallerde yurt
dışındaki teşhis ve ameliyatlarında işbu teminatın tazminatı aşağıdaki
şartlarda ödenir.
a. Tehlikeli hastalıklar teminatı kapsamına giren hastalıkların
teşhisinin veya ameliyatının yurt dışında yapılması halinde işbu
teminatın Özel Şartları ve hastalık sigortası Genel Şartları çerçevesinde,
tazminat tutarı yurt içinde, ödeme tarihindeki T.C. Merkez Bankası
efektif satış kuru üzerinden Yeni Türk Lirası olarak ödenir.
b. Yurt dışındaki tedavilerde sigortalı, tedavi tarihinde
yurt dışında ve tedavinin yapıldığı ülkede bulunduğunu belgelemek
kaydıyla bu teminattan yararlanabilir.
|
|
GARANTİ EMEKLİLİK HAYAT SİGORTALARI GENEL
ŞARTLARI
|
A. Sigortalının Kapsamı
A.1- Sigortalı, Sigorta Ettiren ve
Lehdar
Hayatı üzerine sigorta sözleşmesi yapılan kişiye "sigortalı",
prim ödemek suretiyle sigortalının menfaatini sigortacı nezdinde
sigortalayan kişiye "sigorta ettiren" ve sigorta sözleşmesine
taraf olmamakla beraber lehine sigorta sözleşmesi yapılan ve rizikonun
gerçekleşmesi halinde kural olarak sigorta tazminatını sigortacıdan
isteme hakkına sahip olana da "lehdar" denir.
Sigortalı ile sigorta ettiren aynı şahıs olabileceği gibi hayatta
kalma şartıyla yapılan sigortalarda lehdar da aynı şahıs olabilir.
Bir kimsenin hayatı, ya o kimse veya onun bilgi ve izni olmasa
bile dilediği bir veya birkaç sigortacıya çeşitli bedellerle üçüncü
bir kişi tarafından sigorta ettirilebilir, şu kadar ki, üçüncü
kişinin o kimsenin hayatının devamında maddi veya manevi menfaatinin
bulunması sigortalının geçerliliği için şarttır.
A.2- Sigortanın Konusu
Sigortacı, bu sigorta ile bir kimsenin belirli bir süre içinde
veya sözleşmede belirtilen şart ve haller içinde ölümü veya o
kimsenin sözleşmede belirtilen belli bir süreden fazla yaşaması
ihtimalini ya da her iki ihtimali beraber sigorta edebilir.
Ancak, küçüklerin, mahcurların veya mümeyyiz olmayanların ölümünü
şart koyarak sigorta etmek batıl, bunların hayatı üzerine sigorta
yapmak geçerlidir. Her iki halde de ölüm gerçekleşirse sigortalının
ölüm tarihindeki riyazi ihtiyati ödenir.
Bu genel şartlara göre riyazi ihtiyat ödenmesi gereken hallerde
varsa kar payı da ödenir.
A.3- Sigorta Teminatı Dışında Kalan
Haller
Aşağıdaki haller sigorta teminatı dışındadır:
3.1- Sigortalı, sigortacıyı haberdar etmeksizin ticari
hava hatları üzerinde yolcu nakline ruhsatlı işletmelerin uçak
veya herhangi bir hava gemisinde ancak, yolcu sıfatıyla seyahat
edebilir. Hayatı sigortalanan kişinin ölümü yolcu sıfatı dışında
havada yapılan yolculuklar esnasında olursa, şirket yalnız riyazi
ihtiyatı ödemekle yükümlüdür; ölüm tazminatı ödenmez.
3.2- Sigortalı, intihar veya intihara teşebbüs sonucunda
öldüğü takdirde, sigortalının intiharı anında akli melekeleri
ne olursa olsun, sigortacı sigortanın o andaki riyazi ihtiyatını
öder. Aksine bir sözleşme ile süre kısaltılmış olmadıkça sigortalı
aralıksız olarak en az üç yıl devam etmiş bulunuyorsa, sigortacı
sigorta teminatının tamamını ödemekle yükümlüdür.
3.3- Sigortadan faydalanan kimse hayatı üzerine sigorta
yapmış olanı öldürmüş veya onun öldürülmesinde herhangi bir şekilde
suç ortaklığı etmişse sigorta bedelinden mahrum kalır ve bu bedel
ölenin mirasçılarına ait olur.
3.4- Aksi sözleşme ile kararlaştırılmadıkça, sigorta savaş
halinde geçerli değildir. Ancak, sigortalı savaş esnasında ve
savaş hareketleri dolayısıyla ölürse, ölüm tarihindeki riyazi
ihtiyatlar, ödeme tarihine kadar geçecek süreye ait teknik faizleriyle
birlikte hak sahiplerine ödenir.
3.5- Sigortalı, aksine bir sözleşme olmadığı sürece, AİDS, nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj veya tedavi amaçlı olanlar hariç nükleer rizikolar sonucu ölürse, sigortacı, yalnız riyazi ihtiyatı ödemekle yükümlüdür.
A.4- Sigorta Bedelinin Artırılması Sigorta süresi içinde,
sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü halinde sigorta
bedeli artırılabilir. Sigorta özel şartları gereği sigorta bedelini
kendiliğinden artıran haller hariç, sigorta ettiren teminat artışı
talep ettiğinde durumu sigortacıya yazılı olarak bildirmek ve
sigortacının gerekli gördüğü durumlarda yeni bir sağlık raporunun
sigortacıya vermek zorundadır. Sigorta bedelinin artırılması halinde
yapılacak beyanlar hakkında C.2 hükümleri uygulanır.
A.5- Sigortanın Başlangıcı ve Sonu
Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan
günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça Türkiye saati ile öğleyin
saat 12.00'de başlar ve öğleyin saat 12.00'de ve herhalükarda
rizikonun gerçekleşmesiyle sona erer.
A.6- Sigortanın Coğrafi Sınırı
Bu sigorta dünyanın her yerinde geçerlidir.
B. Rizikonun Gerçekleşmesi Halinde Hak
Sahiplerinin Yükümlülükleri
Hak sahipleri, rizikonun gerçekleştiğini öğrendiği tarihten
itibaren durumu beş gün içinde sigortacıya bildirmek zorundadırlar.
Hak sahipleri, poliçeden doğan haklarını talep edebilmek için,
aşağıdaki yazılı belgeleri, masrafı kendilerine ait olmak üzere
temin ederek sigortacıya verir.
a) Sigorta poliçesi, (kaybı halinde sigortalı veya hak
sahibinden alınacak imzalı beyan yeterlidir.)
b) Nüfus idaresi tarafından verilecek tasdikli ve vukuatlı
nüfus kayıt örneği,
c) Gerekirse ölüm nedenini açıklayan doktor raporu veya
gömme izni,
d) Gaiplik halinde mahkemeden alınacak olan gaiplik kararı,
e) Lehdar tayin edilmediği durumlarda veraset ilamı,
Sigortacı, vefat rizikolarında gerekirse tazminatı kesinleştirmek
için sağlık karnesi ile hastane durum raporunu da ayrıca isteyebilir.
Sigortacı talep halinde lehdar ya da sigorta ettirene tazminatın
ödenmesine ilişkin olarak aldığı belgeler karşılığında bir alındı
belgesi vermek zorundadır. Bütün belgelerin sigorta şirketine
verilmesinden sonra sigortacı, sözleşme hükümlerine göre ödemesi
gereken kesinleşmiş tazminatı on gün içinde hak sahiplerine öder.
Poliçenin bulunamadığı durumlarda şirket kayıtları esas alınır.
Sadece, hayatta kalma şartıyla yapılmış olan sözleşmelerde, sözleşmede
belirtilen sürenin dolması nedeniyle yapılacak ödemelerde sadece
sigorta poliçesi ve onaylı nüfus suretinin verilmesi yeterlidir.
C. Çeşitli Hükümler
C.1- Sigorta Priminin Ödenmesi ve Sigortacının Sorumluluğunun
Başlaması
Sigorta priminin tamamı veya taksitle ödenmesi kararlaştırılmış
ise ilk taksit poliçenin tesliminde ve kalan taksitler de poliçede
belirtilen tarihlerde nakden ödenir. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına
ilişkin teklifnamenin sigorta şirketine ulaştığı tarihten itibaren
(30) gün içinde ret edilmemesi halinde, sigorta sözleşmesi yapılmış
olur. Teklifnamenin verilmesi sırasında alındı belgesi karşılığında
alınan para, teklifnamenin şirketçe kabul edilmesi halinde sigorta
ettirenin prim borcuna mahsup edilir. Hayatı sigorta olunan kimse
ilk primin ödenmesinden önce ölmüş ise sigorta hükümsüzdür. Bir
yıldan uzun süreli hayat sigortalarında sigorta ücretinin veya
taksitlere bağlanmış olduğu takdirde herhangi bir taksitinin vadesinde
ödenmemesi halinde sigortacı, sigorta ettirenin kendisine bildirmiş
olduğu son ikametgah adresine taahhütlü mektupla veya noter kanalıyla
ücret veya taksitin bir ay içinde ödenmesini, aksi takdirde sigortalının
feshedilmiş olacağını ihtar eder. Bu sürenin sonunda sözkonusu
ücret veya taksit ödenmemiş ise sözleşme feshedilmiş olur. Bir
yıl ve daha kısa süreli hayat sigortalarında ise, sigorta ettiren
kimse primini veya taksitlere bağlanmış olduğu takdirde herhangi
bir taksitini vadesinde ödememesi halinde temerrüde düşer ve temerrüt
gününü takip eden on beş gün içerisinde dahi sigorta ettiren prim
borcunu ödemediği takdirde bu müddetin bitiminden itibaren onbeş
gün süre ile sigorta teminatı durur. Bu sürenin sonuna kadar prim
ödenmediği takdirde sigorta sözleşmesi herhangi bir ihtara gerek
kalmadan feshedilmiş olur. Sigorta primi önceden taraflarca belirlenen
vadede makbuz karşılığında ödenir. Poliçede belirtilmek kaydıyla
PTT ve diğer kişilerden alınacak primlerin ödendiğine dair belgeler
sigorta şirketi makbuzu ile eş değerdedir. Aksine bir sözleşmeyle
süre kısaltılmış olmadıkça üç yıl geçmeden sigorta ettiren sigortadan
cayar veya taahhüdüne uymazsa verdiği primi veya bedeli sigortacıdan
talep edemez. İlk üç senenin primleri ödendikten sonra müteakip
primler ödenmeyecek olursa poliçe feshedilmez; Ancak, sigortacı
re'sen madde C.5 hükümlerini uygular.
C.2- Sözleşmenin Yapılması Sırasındaki Beyan Yükümlülüğü
2.1- Sigortacı, bu sözleşmeyi, gerek sigorta ettiren gerekse
sözleşmesinin yapılması sırasında kendisince bilinen ve sigortacının
sözleşmeyi yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektirecek
bütün halleri bildirmekle yükümlüdür. Bu yükümlülüğün ihlali halinde,
sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren bir ay içinde sözleşmeden
cayabilir veya sözleşmeyi yürürlükte tutarak sekiz gün içinde
prim farkını talep edebilir. Ancak, sigortacının bildirilmemiş,
eksik veya yanlış bildirilmiş olan hususları bilmesi veya ihbar
etmenin ya da yanlış ihbar etmenin kusura dayanmaması halinde
cayma caiz değildir. Bu durumda rizikonun kabul edildiğinden daha
yüksek olması nedeniyle daha fazla bir prim alınması gerekiyorsa
sigortacı durumu öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde
prim farkını talep edebilir. Sigorta ettiren, talep edilen prim
farkını kabul ettiğini sekiz gün içinde bildirmediği takdirde
sözleşmeden cayılmış olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi
nedeniyle sözleşmeden cayılması sigortacının gerçeğe aykırı veya
eksik beyanı öğrendiği tarihten itibaren bir aylık süre içinde
sözkonusudur. Beyan yükümlülüğünün kasıtlı ihlalinde sigortacı
riziko gerçekleşmiş olsa bile sözleşmeden cayabilir ve prime hak
kazanır. Kastın sözkonusu olmadığı durumlarda riziko; sigortacı
durumu öğrenmeden önce veya sigortacının cayabileceği veya caymanın
hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde gerçekleşirse, sigortacı
tazminatı o tazminata ilişkin olarak tahakkuk ettirilen prim ile
tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki orana göre öder.
2.3- Cayma veya prim farkını talep etme hakkı süresinde
kullanılmadığı takdirde düşer.
2.4- Sözleşme akadelmesinden itibaren aralıksız veya itirazsız
olarak iki yıl süreyle yürürlükte kalmışsa artık sigortacı sözleşmeden
cayamaz ancak durumu öğrendiği tarihten itibaren sekiz gün içinde
prim farkını talep edebilir. Ancak, sigortalı talep edilen prim
farkını kabul etmezse rizikoya ilişkin olarak alınan prim ile
alınması gereken prim arasındaki oran çarpılır çıkan miktar tazminat
olarak ödenir.
2.5- Eksik ve yanlış beyan fazla prim alınmasına neden
olmuşsa, fazla alınan miktar sigorta ettirene gün esası üzerinden
iade olunur.
C.3- Sigorta Süresi İçinde Beyan Yükümlülüğü Sözleşmenin
yapılmasından sonra, sigortacının izni olmadan, rizikoya etki
edebilecek hususlarda meydana getirilen değişikliklerin sekiz
gün içinde sigortacıya bildirilmesi gerekir. Durumun sigortacı
tarafından öğrenilmesinden sonra,
3.1- Değişiklik, sigortacının sözleşmeyi yapmaması ya da
daha ağır şartlarla yapmasını gerektiren hallerden ise, sigortacı
sekiz gün içinde sözleşmeyi fesheder veya prim farkını almak suretiyle
sözleşmeyi yürürlükte tutar. Sigorta ettiren talep edilen prim
farkını kabul ettiğini sekiz gün içinde bildirmediği takdirde
sözleşme feshedilmiş olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi
nedeniyle sözleşmenin feshi sigortacının değişikliği öğrendiği
tarihten itibaren sekiz gün içinde sözkonusudur.
Süresinde kullanılmayan fesih veya prim farkını talep etme hakkı
düşer. Her ne şekilde olursa olsun değişikliği öğrenen sigortacı,
sigorta hükmünün devamına razı olduğunu gösterir bir harekette
bulunursa fesih hakkı düşer.
3.2- Değişiklik, rizikoyu hafifletici nitelikte ve daha
prim uygulanmasını gerektirir hallerden ise, sigortacı değişikliğin
yapıldığı tarihten itibaren dönem sonuna kadar geçecek süre için
gün esasına göre hesap edilecek prim farkını sigorta ettirene
geri verir.
3.3- Sigortacının sözleşmeyi bu değişikliklere
göre yapmamasını veya daha ağır şartlarla yapmasını gerektiren
hallerde
a) Sigortacı durumu öğrenmeden önce,
b) Sigortacının fesih ihbarında bulunabileceği süre içinde,
c) Fesih ihbarının hüküm ifade etmesi için geçecek süre
içinde riziko gerçekleşirse, sigortacı tazminatı, o tazminata
ilişkin olarak tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi
gereken prim arasındaki orana göre öder.
C.4- Sigortanın Yürürlüğe Konulması veya Eski Haline Dönüştürülmesi
Primin ödenmemesinden dolayı fesih veya tenzil edilmiş olan sözleşme,
ödenmeyen ilk primin vadesini izleyen altı ay içinde ve birikmiş
primler, her primin vadesinden itibaren hesap edilecek kanuni
gecikme faiziyle birlikte sigorta ettiren tarafından bir defada
ödenmek şartıyla tekrar yürürlüğe konulur veya eski haline dönüştürülür.
Bu altı aylık süre geçtiği takdirde, sigortacı isterse, masrafı
sigorta ettirene ait olmak üzere sigortalıdan yeni bir muayene
isteyebilir. Muayene sonucu sigortanın devamı bakımından uygun
görüldüğü ve birikmiş primler yukarıda yazılı esaslar dahilinde
ödendiği takdirde sigortacı sözleşmeyi tekrar yürürlüğe koyar.
Sigortanın yeniden yürürlüğe girmesi esnasında sigortalının hayatta
bulunması şarttır. Sigortanın yeniden yürürlüğe konması esnasında
yapılacak beyanların gerçeğe aykırı olması halinde madde C.2
hükümleri uygulanır.
C.5- Ücretsiz Sigorta (Tenzil)
Sigorta ettiren kimse, aksine bir sözleşmeyle süre kısaltılmış
olmadıkça en az üç yıllık primi ödedikten sonra sigortadan cayar
veya taahhüdüne uymaz ve de sigortayı satın alma (iştira) hakkını
da kullanmaz ise, sigortası prim ödenmesinden muaf bir sigorta
haline çevrilmiş olur. Bu takdirde sigorta bedeli poliçede ve
tarife teknik esaslarında gösterildiği şekilde indirilir.
C.6- Satınalma (İştira)
Sigortacı, aksine bir sözleşmeyle kısaltılmış olmadıkça en az
üç yıllık primi ödenmiş olan bir sigortayı, sigorta ettirenin
talebi üzerine ve sigorta poliçesinin geri verilmesi karşılığında
poliçede belirtilen şekilde satın almak zorundadır.
C.7- Borç Verme (İkraz)
Sigortacı, aksine bir sözleşmeyle kısaltılmış olmadıkça en az
3 yıllık primi ödenmiş sigortada, sigorta ettirenin talebi üzerine
yol poliçenin iadesi karşılığında sigorta poliçesi üzerinden ödünç
para vermek zorundadır. Borcun faizleri, taraflarca kararlaştırılan
vadelerde ödendiği sürece sözleşme yürürlükte kalır. Faizler vadelerinde
ödenmeyecek olursa, sigortacı, sigorta ettirene bir ihbar mektubu
göndererek borcunu işlemiş faiz ve masraflarıyla üç ay içinde
ödemeye davet eder. Borç bu süre içinde ödenmez ise sigortacı
re'sen iştira eder ve alacağını işlemiş faiz ve masraflarıyla
birlikte tahsil eder. Kalan miktar sigorta ettirene iade olunur.
C.8- Hak veya Borçların Devri - Menfaatların Değiştirilmesi
8.1- Bu sözleşmeden doğan hakların veya borçların devri
mümkündür.
8.2- Sigorta ettiren, sigortadan faydalanan kimseyi sigortalının
başlangıcında veya daha sonra tayin edebileceği gibi istediği
zaman değiştirme hakkında da sahiptir. Ancak, sigorta ettiren
değiştirme hakkından vazgeçtiğini poliçeye yazdırmakla birlikte
poliçeyi lehdara teslim etmişse artık o kişiyi değiştiremez.
C.9- Poliçenin Kaybı
Poliçenin kaybı halinde, şirkette bulunan ve sigorta ettiren tarafından
onaylanmış kayıt ve belgeler esas, kaybolan nüsha geçersiz kabul
edilerek yerine sigorta ettiren tarafından imza edilecek bir kayıp
formu karşılığında ikinci bir örnek poliçe verilir. Bu konuda
yapılacak masraflar sigorta ettirene aittir.
C.10- Tebliğ ve İhbarlar
Sigortalı ve sigorta ettirenin bildirimleri, sigorta şirketinin
merkezine noter eliyle veya taahhütlü mektupla yapılır. Sigortacının
bildirimleri de sigorta ettirenin ve sigortalının poliçede gösterilen
adresine aynı surette yapılır. Bu adreslerin değişmiş olması halinde
ise, sigorta ettiren bunu sigorta şirketine bildirmek zorundadır.
Aksi takdirde sigortacı tarafından yapılacak tebligatın sigorta
ettirene ulaştırılmamış olmasından doğacak kanuni sonuçlar doğrudan
doğruya sigorta ettirene ait olur. Taraflara imza karşılığında,
elden verilen mektup veya telgrafı ile yapılan bildirimler ve
taahhütlü mektup hükmündedir.
C.11- Sigortalıya Ait Sırların Saklı Tutulması
Sigortacı ve sigortacı adına hareket edenler bu sözleşmenin yapılması
dolayısıyla sigortalıya, sigorta ettirene ve lehdara ait öğrenecekleri
sırların saklı tutulmasından doğacak zararlardan sorumludurlar.
C.12- Yetki Mahkeme
Bu sözleşmeden doğan uyuşmazlıklar nedeniyle sigorta şirketi aleyhine
açılacak davalarda yetkili mahkeme sigorta şirketi merkezinin
veya sigortalının ikametgahının bulunduğu, sigorta şirketince
açılacak davalarda ise davalının ikametgahının bulunduğu yerdeki
ticaret davalarına görevli mahkemeleridir.
C.13- Zaman Aşımı
Sigorta sözleşmesinden doğan bütün talepler iki yılda zamanaşımına
uğrar.
C.14- Özel Şartlar
Sigorta sözleşmelerine, genel şartlara aykırı düşmemek ve sigortalı
aleyhine olmamak üzere özel şartlar konulabilir.
|
|