Özel Sağlık Sigortası Nedir, Ne İşe Yarar, Nasıl Yapılır?
Özel sağlık sigortası hakkında detaylı bilgi almak için yazımızı okuyabilirsin.
Ekonomik koşullar, hastaları öncelikli olarak sağlık ocaklarına ve devlet hastanelerine yönlendiriyor olsa da elbette herkes en iyi hastanelerde ve en iyi doktorların kontrolünde tedavi olmak ister. Fakat Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) anlaşmalı hastanelerde talep edilen %200’e varan ek ücretler kişinin bütçesine büyük bir yük bindirir. Yine de sağlık problemi yaşayan kişiler, işlerinin hızlı ve sorunsuz bir şekilde halledilebilmesi için devlet hastanesi ve sağlık ocakları yerine özel hastanelere yönelmektedir.
Özel hastanelerin çoğu, Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olsa da SGK, ödenmesi gereken ücretin bir kısmını senden talep edecektir. Tüm bu maddi yükten kurtulmak ise oldukça kolay! Özel sağlık sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırarak özel hastanelerde hizmet alabilir, 15 TL katılım payı dışında ücret ödemeden hastaneden ayrılabilirsin. SGK anlaşmalı özel hastaneler ve katılım payı hakkında detaylı bilgi almak için yazımızı okuyabilirsin.
Aşağıdaki tablolarda muayene, ameliyat ve tahlillere ilişkin değerler, ortalama ücretlerdir dolayısıyla da tabloda verilen en alt ve üst fiyatlar değişkenlik gösterebilir. Bu nedenle özel hastane ücretleri hakkında en doğru ve güncel bilgiye ulaşmak için ilgili hastane ile doğrudan iletişime geçebilirsin.
SGK, özel hastane muayene ücretlerinin sadece bir kısmını karşıladığı için kalan tutar için senin ödeme yapman gerekir. Özel hastane muayene ücreti, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) tarafından düzenleniyor olsa da belirlenen tutar, hastaneden hastaneye değişkenlik gösterebilir. Artı olarak SGK anlaşması olmayan özel hastanelerde ücretin belirli bir kısmını SGK karşılamaz, ücretin tamanını hastaneye başvuran öder.
Aşağıdaki tabloda ortalama özel hastane muayene ücretleri verilmiştir. Üst limitler daha fazla ücrete tabi olabilir, çünkü bazı hastanelerde SGK anlaşması yoktur ve daha yüksek ücretler ödenmesi gerekebilir. Aynı zamanda bazı hastaneler A+ olarak geçen yüksek ücretlerin olduğu sağlık kuruluşlarıdır. Bu nedenle en doğru bilgiyi gitmeyi planladığın özel sağlık kurumu ile iletişime geçerek öğrenebilirsin.
Hastane Muayene Bölümü | Ortalama Ücretleri |
Özel Hastane Beyin Cerrahi Muayene Ücretleri | 950 - 4.500 TL |
Özel Hastane Dahiliye Muayene Ücretleri | 750 - 1.500 TL |
Özel Hastane Cildiye Muayene Ücretleri | 800 - 1.600 TL |
Özel Hastane Enfeksiyon Hastalıkları Muayene Ücretleri | 750 - 1.500 TL |
Özel Hastane Fizik Tedavi Muayene Ücretleri | 750 - 1.500 TL |
Özel Hastane Genel Cerrahi Muayene Ücretleri | 750 - 2.250 TL |
Özel Hastane Göğüs Hastalıkları Muayene Ücretleri | 750 - 1.600 TL |
Özel Hastane Göz Muayene Ücretleri | 750 - 1.250 TL |
Özel Hastane Kardiyoloji Ücretleri | 650 - 1.600 TL |
Özel Hastane Kulak Burun Boğaz Ücretleri | 800 - 2.500 TL |
Özel Hastane Nefroloji Ücretleri | 850 - 2.900 TL |
Özel Hastane Ortopedi Muayene Ücretleri | 750 - 1.700 TL |
Özel Hastane Plastik Cerrahi Muayene Ücretleri | 1.000 - 4.000 TL |
Özel Hastane Üroloji Muayene Ücretleri | 750 - 1.750 TL |
Özel hastane muayene ücretini sağlık hizmeti almayı planladığın özel hastaneden randevu alırken ilgili birimle konuşarak öğrenebilir dilersen SGK özel muayene ücreti sorgulama sayfasından da bilgi alabilirsin.
“Özel hastanelerde SGK indirimi ne kadar?” diye merak ediyorsan bu sorgulama sonucu alacağın sağlık hizmetinin ne kadarını SGK’nın ödediğini de öğrenmen mümkün.
Özel hastane muayene ücretlerini etkileyen en önemli unsurlardan biri muayene olunan doktorun unvanıdır. Aşağıda ortalama özel hastane doktor muayene ücretleri verilmiştir. Özel hastanelere, muayene olunacak bölüme ve doktorların tecrübesine göre muayene ücretlerinin özellikle üst limitleri değişiklik gösterebilir. Hastanenin bulunduğu il, A+ plus hastane olup olmaması, SGK anlaşması olup olmaması yani indirim uygulamasının varlığı, doktorun unvanı ve tecrübesi gibi kriterler muayene ücretlerini değiştirir. En doğru ve güncel bilgiyi özel hastane ile iletişime geçerek öğrenebilirsin.
Özel hastanelerde ayakta tedavi sonucu istenen kan tahlili, röntgen, MR, idrar tahlili, ultrason, EKG, duyu ve solunum testi gibi tahlil ve tetkik ücretleri, Sağlık Bakanlığı ile yapılan anlaşmalar sonucunda belirlenir. Oysa özel sağlık sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigortasına sahipsen anlaşmalı hastanelerde tahlil ve tetkikler için herhangi bir ücret ödemeden hizmet alabilirsin. Tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmalı hastaneleri öğrenmek için yazımızı okuyabilirsin.
Özel hastane tahlil ücreti, her hastane için aynı olmayabilir. Ücretlerin belirlenmesinde kullanılan yöntem ve cihazlar gibi farklı birçok etken göz önünde bulundurulur. Ayrıca bazı tahlil ve tetkikler SGK anlaşması kapsamında ücretsiz yapılabilir. Bu konularla ilgili en sağlıklı bilgiyi hastanelerin ilgili departmanlarından alabilirsin. Aşağıda verilen ortalama özel hastane tahlil ücretleri tablosunu inceleyerek de ücretlerle ilgili fikir edinebilirsin.
Özel Hastane Tahlil Ücretleri | |
Özel Hastane Kan Tahlili Ücreti | 750 - 5.000 TL |
Özel Hastane İdrar Tahlili Ücreti | 450 - 2.400 TL |
Özel Hastane EKG Çekimi Ücreti | 700 - 1.650 TL |
Özel Hastane Mr ve Ultrason Çekim Ücreti | 1.000 - 3.500 TL |
Özel Hastane Göğüs Filmi Ücreti | 750 - 1.400 TL |
Özel Hastane Tüm Tahlil Ücreti | 1.500 - 4.500 TL |
Ameliyatın gerçekleşeceği hastane SGK ile anlaşmalı ise masrafların belirli bir kısmı SGK tarafından karşılanır. Ameliyat ücretleri, özel hastanelerin kendi fiyat politikalarına göre değiştiği için net bir fiyat belirtmek doğru olmasa da SGK’nın karşılamadığı belirli bir fark ücreti çıkacaktır. Bu kısmı kendi bütçenden karşılaman gerekir. Oysa tamamlayıcı sağlık sigortası veya özel sağlık sigortası poliçen varsa sigorta şirketinin anlaşmalı hastanelerde yatarak tedavi kapsamında fark ücreti poliçen tarafından ödenir böylece cebinden ödeme yapmadan hizmet alabilirsin. SGK’nın belirlediği asgari tutar dışındaki farkı senin ödemen gerekir.
SGK anlaşmalı özel hastaneler dışında ücretin tümünü hasta yani başvuranın ödediği özel hastane ücretleri için bir kaç örnek verelim.
Özel hastane ücretleri ortalama ücretlerdir, üst limiti hastanelere göre değişkendir. Hastaneye, bölüme ve doktorun unvanına göre fiyatlar çok daha yüksek olabilir. Bu nedenle hem SGK anlaşmalı hem anlaşmasız özel hastanelerden gitmeyi planladığın kuruluşu arayaıp bilgi almanı öneririz.
Özel Hastane Ameliyet Konusu | Özel Hastane Ameliyat Ücreti |
Ortopeti Ameliyet Ücreti | 3.000 - 8.000 TL |
Apandisit Ameliyat Ücreti | 1.500 - 5.500 TL |
Burun Ameliyat Ücreti | 3.000 - 15.000 TL |
Beyin Ameliyat Ücreti | 10.000 - 30.000 TL |
Bademcik Ameliyat Ücreti | 1.000 - 3.000 TL |
Fıtık Ameliyat Ücreti | 1.500 - 4.000 TL |
Kalp Ameliyat Ücreti | 8.000 - 35.000 TL |
Safra Kesesi Ameliyat Ücreti | 2.000 - 5.500 TL |
Not: Fiyatlara katılım payı dahil değildir, KDV dahildir.
Estetik ameliyat ücreti genel olarak özel sağlık sigortası poliçelerde karşılanmasa da bazı poliçe kapsamlarına dahil edilebilir. Estetiği karşılayan sigorta hakkında bilgi almak için tıkla.
Yukarıda da belirttiğimiz üzere özel hastaneye başvuran vatandaşların Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından belirlenen katkı payının yanı sıra belirli bir ücret ödemesi de gerekir. Muayene, ameliyat, tahlil gibi işlemler için belirlenen bu ücretler; hastaneden hastaneye değişkenlik gösterir. Özel hastane ücretlerinde farklılığa yol açan nedenleri şu şekilde sıralayabiliriz.
Anlaşmalı vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kuruluşları hastanın ödemesi gereken tedavi masraf tutarı toplam 100 TL’yi aşıyorsa ilave ücret talep edebilir. Bu ilave ücret, ayakta tedavi veya yatarak tedavi türüne göre değişkenlik gösterir. İlave Ücret Hesaplama Ekranı üzerinden hesaplamanı yapabilirsin. İlave ücretler, hastaneye göre farklılaşsa da işlem bedelinin en fazla iki katına kadar ücret talep edilebilir.
Asayişten sorumlu memur ve yakınları, harp malûlü ve şeref madalyasına sahip kişilerden ilave ücret alınamaz. Özel hastanelerin ilave ücret talep edemeyeceği diğer durumları şu şekilde sıralayabiliriz.
“Özel hastane acili ücretli mi?” acil servise gelerek muayene olan kişiler tarafından merak edilen bir konudur. Özel hastane acil servisleri SGK'lılar için ücretli değildir. Yani SGK'lıysan özel hastane acillerinde muayene veya tedavi için ücret ödemen gerekmez.
Fakat SGK'lı olmayan kişiler için özel hastane acilleri ücretlidir. Bu durumun istisnası trafik kazaları gibi hayati tehlike yaratan durumlardır. Bunun gibi riskli durumlarda özel hastane acil servisleri gelen hastadan ücret almaz. Hayati tehlike yaratmayan kaza durumlarında ise yine ücret talep edebilir ya da başka hastaneye sevk edebillir.
“Özel hastanelerde muayene ücreti kaç gün geçerlidir?” diye merak eden kişiler için bu soruyu şu şekilde yanıtlayabiliriz. Özel hastanede kontrol süresi 10 gün olarak belirlenmiştir. Yani 10 gün içinde aynı branş ve uzmana ikinci kez muayene olduğun takdirde bu işlem için herhangi bir ücret ödemezsin. Özel hastane kontrol süresi bittiğinde ise yeniden muayene olmak istersen aynı miktarı tekrar ödemen gerekir.